大病统筹和医保区别

一、大病统筹和医保区别

大病统筹和医保区别

大病统筹和医保是两个用于解决医疗费用问题的制度，尽管它们都涉及到医疗保险，但它们在覆盖范围、保障方式以及政府角色方面存在着一些区别。在本文中，我们将比较并介绍大病统筹和医保之间的差异。

覆盖范围

大病统筹：大病统筹是一种专门针对大病而设立的补充医疗保险制度。它的目标是帮助那些罹患大病的人们支付高昂的医疗费用。大病统筹通常以特定的大病类别为依据，例如癌症、严重心脏病等，并且通常需要医保基金的累计支付额度达到一定数额才能享受大病统筹的保障。

医保：医保是国家设立的一种社会保险制度，旨在为广大人民提供基本的医疗费用保障。医保通常覆盖大部分常见病、轻微疾病和小额医疗费用，对于大病的保障相对有限。医保覆盖范围通常由国家或地方政府制定，并且不同地区的医保政策可能存在差异。

保障方式

大病统筹：大病统筹主要通过提供资金补助来保障参保人员的医疗费用。当参保人员罹患特定的大病时，大病统筹会根据相关规定向其支付一定比例的医疗费用补助。大病统筹的资金来源主要包括政府财政拨款、社会捐助以及参保人员个人缴纳的保险费用。

医保：医保的保障方式相对复杂一些。参保人员通常需要定期缴纳一定的医疗保险费用，作为参保资金的一部分。当参保人员就医时，医保会根据医疗费用报销比例的规定，对实际支付的费用进行一定比例的报销或直接支付给医疗机构。不同地区的医保政策可能对报销比例、报销范围以及参保人员起付线等方面有所不同。

政府角色

大病统筹：大病统筹通常由政府设立，并由政府负责管理运营。政府会通过设立专门的资金池，统一管理大病统筹的资金，并且依据相关规定制定大病统筹的政策。同时，政府也负责监督大病统筹的执行情况，保障参保人员的权益。

医保：医保是国家或地方政府设立的社会保险制度，政府在医保的规划、设立和管理中扮演着重要角色。政府会制定医保的政策框架，包括覆盖范围、资金来源、保障方式等，并且监督各级医保机构的运行。政府还会通过财政拨款等方式提供资金支持，确保医保能够正常运行。

总结

综上所述，大病统筹和医保在覆盖范围、保障方式以及政府角色等方面存在明显的差异。大病统筹主要以补充医疗保险形式，为罹患特定大病的参保人员提供资金补助；而医保则是一种社会保险制度，主要用于覆盖常见病和轻微疾病的医疗费用。在保障方式上，大病统筹通过资金补助形式提供保障，而医保则以报销或直接支付的方式实现保障。此外，大病统筹由政府设立并管理，政府在资金管理和政策制定方面发挥重要作用；而医保由政府主导，政府在政策框架和资金支持等方面发挥着关键性的角色。

无论是大病统筹还是医保，都是为了帮助人们解决医疗费用问题，保障人民的健康。对于参保人员而言，了解不同制度之间的区别和政策规定，有助于更好地选择和利用医疗保险资源，享受到更好的医疗保障。

希望本文对您对大病统筹和医保的区别有所帮助。

二、大病统筹和医保的区别

大病统筹和医保是两个经常听到的词汇，它们在社会保障领域发挥着重要的作用。虽然大病统筹和医保都是为了保障人民的健康权益，但在实施和管理上存在一些区别。本文将详细探讨大病统筹和医保的区别。

什么是大病统筹？

大病统筹，是指针对人民群众遭遇的严重疾病，政府设立的专项保障计划。它旨在解决普通医保无法覆盖高额医疗费用的问题，确保患者得到必要的医疗救治。

大病统筹的运作方式是，政府设立专项基金用于支付参保人员的高额医疗费用。这些基金主要来源于国家财政、社会募集和企事业单位的支付。

什么是医保？

医保即医疗保险，是指在一定范围内向参保人员提供基本医疗保障的社会保险制度。医保旨在减轻参保人员的医疗费用负担，提供基本的医疗保障。

医保的运作方式是，参保人员每月向社保机构缴纳一定的医保费用，获得医保待遇后，当发生医疗费用支出时，可以通过医保报销一部分费用。

大病统筹和医保的区别

大病统筹和医保在以下几个方面存在区别：

1. 保障范围不同：大病统筹主要针对患有特定大病的人群，提供高额补偿和救助；而医保保障的范围更广，包括一般的医疗费用报销。
2. 参保方式不同：大病统筹通常是由政府来设立和管理，参保人员不需要个人缴费，主要通过国家财政和社会募集资金来运作；而医保需要个人缴纳一定的费用，才能享受医疗保障。
3. 报销方式不同：大病统筹一般是按照特定比例对患者的医疗费用进行补偿；而医保是根据医疗费用的实际情况，按照一定比例进行报销。
4. 目标人群不同：大病统筹主要面向患有特定大病的人群，如癌症、心脏病等；而医保是面向全体参保人员，无论是否患有大病都可以享受医疗保障。

如何选择大病统筹或医保？

在选择大病统筹或医保时，个人需根据自身情况进行权衡。以下几点建议供参考：

• 如果担心将来可能会患有特定大病，建议选择同时购买大病统筹和医保，以获取更全面的医疗保障。
• 如果家庭经济条件比较紧张，但又担心自己可能会遭遇高额医疗费用的情况，可以优先选择购买大病统筹。
• 如果家庭经济条件较好，可以选择购买医保，以减轻一般医疗费用的负担。

总之，大病统筹和医保都是为了保障人民的健康权益。虽然有一定的区别，但它们都起到了重要的作用。选择哪种方式需要结合个人实际情况进行综合考虑。希望大家能够了解大病统筹和医保的区别，为自己和家人选择适合的医疗保障。

三、江苏大病统筹标准？

江苏省城镇居民大病保险已经从去年1月起在全市全面施行。城镇居民大病保险主要保障参保人员经基本医疗保险报销后，在一个医保结算年度内个人承担的，超过一定额度的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用。

　　城镇居民大病保险起付标准，以上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的50%左右确定，全市暂定1.5万元。城镇居民大病保险实际报销比例不低于50%，并按费用高低，分段确定报销比例，实行累加补偿，不设最高支付限额。也就是说，城镇居民大病保险合规可报销费用，等于城乡居民基本医保报销后个人承担的合规医疗费用，减去起付标准即1.5万元。

　　据悉，职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。具体为：1.5万元-6万元（含6万元）报销55%，6万元-10万元（含10万元）报销60%，10万元-15万元（含15万元）报销65%，15万元以上报销70%。

需要提醒的是，参保患者按省、市规定享受特殊药品政策后，其特殊药品医疗费用个人自付部分不再纳入职工大病补充保险报销范畴。

四、兰州大病统筹缴费？

2022年兰州市大病医疗保险继续按照每人每年90元标准缴纳。

 甘肃省医疗保障局明确2022年继续提高城乡居民基本医疗保险筹资标准，居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于610元，居民医保个人缴费标准同步提高30元，达到每人每年350元。

五、大病统筹生效时间？

大病医保的和社保的医疗保险同时生效，一般是180天或一年后生效，具体您可以在参保后查看保单。目前我国大病医保尚未实现全面覆盖，而且许多地区的新农合的报销上限依然在10万元以下；许多大病所需的进口药、特效药并不在基本医疗保险目录中。以上三点导致了大病的风险事实上是由个人承担。所以建议您最好还为自己选择一份商业重疾险来完善您的重疾保障。

而且相对于大病医保而言，商业重疾险的保险生效时间要短很多，通常在犹豫期结束以后即可生效，而正常情况下，商业重疾险的犹豫期为10天左右。

六、大病统筹怎么交？

天津居民大病医保报销流程的内容

报销条件：

1、按照规定参加天津居民医疗保险;

2、在一个年度内，参保人员患病住院(含门诊特定疾病)，在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分。

报销资料：

1、住院医疗票据;

2、住院费用汇总清单;

3、出院小结;

4、社会保障卡;

5、身份证;

6、《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表(异地安置人员需提供);

7、《天津市基本医疗保险转诊转院审批表(转诊转院需提供);

8、医院级别证明，相关票据、诊断证明(异地急症)。

报销流程：

方式一：出院直接联网结算即可，个人只需承担应由本人负担的费用。

方式二：未能联网结算的，先由个人垫付，然后申请人携带上述资料前往社保机构办理报销手续。

七、大病统筹怎么报销？

你好，根据我国的医保报销制度，大病统筹的报销是按门诊费用、住院费用以及门诊特殊疾病费用来分类的，具体的下面中民保险网专家来给您介绍一下：一、门诊费用：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。二、住院费用：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。

住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。三、门诊特殊病：这指的是恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。报销比例同住院费用，以360天为一个结算周期。

八、大病统筹哪里办？

办理大病统筹的办法：如果职工有工作单位的，可由单位为其向社保经办机构申请办理，并缴纳大病医疗统筹费；如果没有工作单位的，可以自行申报佰社保登记，并按规定来缴纳大病医疗统筹费。

九、什么是大病统筹？

大病统筹是指通过国家统一的医疗保险基金来解决大病患者医疗费用过高问题的一种社会保障制度。大病统筹包括两个方面的内容，即政府在国家层面上通过医疗保险基金来承担大病患者的医疗费用，以及医院制定了相关的医疗服务价格和医疗办法，确保患者得到高质量、低费用的医疗服务。

大病统筹的实施使得大病患者不再需要私自筹款或者借债走穴医院治疗，保证了患者的基本生活和健康权益，并且缓解了个体医疗消费量大造成的医保累赘问题。

同时，对于全社会来说，大病统筹也能够保证医疗服务的公平性和提高医疗资源利用效率，实现了医疗保健服务的普及和共享。

十、大病统筹是怎么报销的？能报销多少？大病统筹？

参保人员一个年度内，一次或多次发生的住院医疗费用，按基本医疗保险政策规定报销后，医疗费用统筹基金支付累计超过了26000元的疾病，简称为“大病”，在一个自然年度内继续发生的住院医疗费用，由大病统筹基金报销。

投保第一年大病统筹年最高支付限额8万元，每续保一年增加4万元，最高支付限额达到20万元后不再增加。 大病统筹报销比例为:封顶线（26000元）以上至5万报销80%；5万元以上至8万元报销85%；8万元以上至20万报销90%。 一个年度内基本医疗保险和大病统筹金累计最高支付限额为20万元。