一、安阳惠民保怎么报销?
【1】惠民保能为被保人提供住院医疗费用和特定高额药品费用保障,两项费用累计免赔额是2万元,之后再按指定的比例进行报销,一般是报销80%,年度总报销额度不可超过100万元。
【2】被保人出险后,可以拨打相应的保险电话,进行出险事故报案,根据要求提交相关理赔材料,若保险公司通过审核,就可以赔付一些理赔款。
【3】惠民保的医疗险产品基本上无等待期,投保之后就能出险,只要你符合保险合同约定的责任,可以按照保险条款进行报销,不受时间约束。
【4】惠民保的参保人员也不需要体检,患了病也能买,但报销的时候由于既往病症发生的医疗费用,就不会给予赔付,而在保障期限内,其他疾病的赔付不受影响。
二、安阳惠民保详细介绍?
安阳惠民保”是一款由政府指导、全民准入、商保承办、公益运行、安阳专属定制的普惠性医疗保
安惠保没有年龄、户籍、等待期、既往病史等限制条件,具有缴费标准低、报销范围广、支付额度高、赔付率高、理赔方便快捷的特点,有69元、99元、169元三个档次适应不同人群的选择。
筹资方式:
1.资标准和缴费期。安惠保目前年缴费标准分三挡:69元、99元和169元。每年第四季度为集中缴费期,次年享受待遇,今年第一年延期到2022年3月底。
2.个人账户支付。医保个人账户可以支付自己和直系亲属不超过10名安惠保费用。
3.参保资助。纳入特困、低保和享受政策的监测对象等困难人员可由当地政府资助购买参加。有条件的企业和村集体也可为职工、居民资助或代缴惠民保保费。
参保范围和赔付标准:
1.69元缴费档次。保障在安阳统筹区内合规自负和清单内自费费用。赔付起付线为2.5万元,赔付比例分梯次报销50%到80%。最高赔付额为100万元。
2.99元缴费档次。保障在安阳统筹区内和统筹区外合规自负和清单内自费费用。赔付起付线为2万元,赔付比例分梯次报销50%到80%。最高赔付额为100万元。
3.169元缴费档次。这个档次在99元档次基础上增加了报销特药,保障范围和赔付标准参照99元档次。另外,清单内特药起付线为2万元,报销比例50%,最高赔付额50万元。
三、安阳惠民保赔付细则?
一、免赔额调整。三个方案合规自付费用和合理自费的年度免赔额各下调10000元,69元方案的年度免赔额由2.5万元降为1.5万元;99元方案、169元方案中合规自付费用和合理自费的年度免赔额由2万元降为1万元,目录外特药费用的年度免赔额为2万元。
二、赔付比例调整。纳入保障范围的费用扣除免赔额,增加一档。69元方案:1.5万元至2.5万元,赔付比例为30%;2.5万元至10万(含),赔付比例为50%。99元方案、169元方案:1万元至2万元,赔付比例为30%;2万元至10万(含),赔付比例为50%;10万至20万(含),赔付比例为60%;20万至50万(含),赔付比例为70%;50万元以上部分赔付比例为80%;目录外特药费用的赔付比例为50%。统筹区域外费用按50%纳入保障范围。
三、特药品种调整。169元方案中目录外特药由原来的20种增加至50种,其中包含120万元一针的Car-t针剂。特药清单经过医保部门联合市肿瘤医院专家召开论证会,多次论证,结合专家意见,充分考虑安阳当地重点癌症及患者负担较高的疾病,增加了开坦尼、艾瑞恩、阿美乐、艾瑞康、倍利妥等30种药品。最终确定2023年度特药清单中共包含39种国内特药+11种海南海外特药。
四、对2022年参保人员回溯报销。根据《安阳市全民健康补充医疗保险实施方案》(安政办〔2021〕52号)“‘安阳惠民保’筹集资金除按规定用于服务费用外,确保不低于90%用于参保人员待遇赔付”的规定,将对2022年进行回溯报销,回溯报销范围为继续参加2023年全民健康补充医疗保险人员及因死亡原因未能续保人员,通过降低起付线扩大安惠保受益人群,具体标准根据资金结余情况具体制定。
四、安阳惠民保购买条件?
参加“安阳惠民保”没有限制条件。参加安阳市城镇职工基本医疗保险和大病保险的人员、参加安阳市城乡居民基本医疗保险的人员均可参加购买。
“安阳惠民保”主要针对基本医疗保险无法报销的自负费用、政策范围外的自费费用和费用高昂的创新药、特药建立的健康补充医疗保险制度,目的是解决参保人员基本医疗保险报销后医疗费用负担较重的问题,解决群众无力承受“大病”“救命救急”费用问题,是基本医疗保险的有效补充和衔接,是医疗保障体系的重要组成部分。
五、安阳惠民保赔付标准?
2023年政策优化调整
一、免赔额调整。三个方案合规自付费用和合理自费的年度免赔额各下调10000元,69元方案的年度免赔额由2.5万元降为1.5万元;99元方案、169元方案中合规自付费用和合理自费的年度免赔额由2万元降为1万元,目录外特药费用的年度免赔额为2万元。
二、赔付比例调整。纳入保障范围的费用扣除免赔额,增加一档。69元方案:1.5万元至2.5万元,赔付比例为30%;2.5万元至10万(含),赔付比例为50%。99元方案、169元方案:1万元至2万元,赔付比例为30%;2万元至10万(含),赔付比例为50%;10万至20万(含),赔付比例为60%;20万至50万(含),赔付比例为70%;50万元以上部分赔付比例为80%;目录外特药费用的赔付比例为50%。统筹区域外费用按50%纳入保障范围。
三、特药品种调整。169元方案中目录外特药由原来的20种增加至50种,其中包含120万元一针的Car-t针剂。特药清单经过医保部门联合市肿瘤医院专家召开论证会,多次论证,结合专家意见,充分考虑安阳当地重点癌症及患者负担较高的疾病,增加了开坦尼、艾瑞恩、阿美乐、艾瑞康、倍利妥等30种药品。最终确定2023年度特药清单中共包含39种国内特药+11种海南海外特药。
四、对2022年参保人员回溯报销。根据《安阳市全民健康补充医疗保险实施方案》(安政办〔2021〕52号)“‘安阳惠民保’筹集资金除按规定用于服务费用外,确保不低于90%用于参保人员待遇赔付”的规定,将对2022年进行回溯报销,回溯报销范围为继续参加2023年全民健康补充医疗保险人员及因死亡原因未能续保人员,通过降低起付线扩大安惠保受益人群,具体标准根据资金结余情况具体制定。
六、安阳惠民保都保哪些疾病?
安阳惠民保是一种城乡居民基本医疗保险,其中包含多项社会保障政策。惠民保覆盖大量的常见病、多发病、常见传染病和慢性病。治疗费用涵盖门诊费用、住院费用、检查费用等,还包括药品费用。
具体来说,惠民保可以报销外科手术、内科病、传染病、眼科病、口腔科病、中药治疗以及特殊治疗等等多种疾病。此外,惠民保还可以对孕产妇、宝宝、重症病患者进行专项保障。总之,安阳惠民保可以为居民提供全方位的医疗保障和财政支持。
七、安阳惠民保险都保什么?
安阳惠民保险(指的是河南省安阳市实施的惠民保险)主要保障意外伤害、疾病医疗、门急诊费用以及身故和残疾等方面的风险险。原因是这些方面是人们生活中最常见而且最容易造成损失的风险,例如突发疾病、交通事故、工伤等都有可能带来经济负担。通过惠民保险,可以帮助受保人在遇到这些风险时减轻负担,降低不必要的经济压力。此外,惠民保险也提供了住院津贴、手术费用报销、门诊费用报销等,这些都是保障受保人身体健康的重要保障措施。需要注意的是,不同等级的惠民保险具体的保障内容和保障金额也有所区别。
八、安阳惠民保门诊报销吗?
门诊不报销。
安阳惠民保报销条件:
【1】惠民保能为被保人提供住院医疗费用和特定高额药品费用保障,两项费用累计免赔额是2万元,之后再按指定的比例进行报销,一般是报销80%,年度总报销额度不可超过100万元。
【2】被保人出险后,可以拨打相应的保险电话,进行出险事故报案,根据要求提交相关理赔材料,若保险公司通过审核,就可以赔付一些理赔款。
【3】惠民保的医疗险产品基本上无等待期,投保之后就能出险,只要你符合保险合同约定的责任,可以按照保险条款进行报销,不受时间约束。
【4】惠民保的参保人员也不需要体检,患了病也能买,但报销的时候由于既往病症发生的医疗费用,就不会给予赔付,而在保障期限内,其他疾病的赔付不受影响。
九、安阳惠民保69元怎么报销?
安阳惠民保,年缴费标准分为69元、99元和169元3个档次。69元缴费档次保障在安阳统筹区内合规自负和清单内自费费用,赔付起付线为2.5万元,赔付比例分梯次报销50%至80%,最高赔付额为100万元。
十、河南安阳惠民保怎样买?
第一步 关注公众号“豫健保”,第二步 点击菜单栏【参保入口】,第三步 填写投保人和被保人信息。